Este Aviso de Privacidad aplica específicamente para los usuarios de la aplicación Salud y Bienestar, y detalla la información que se recaba a través de dicha app, cómo se recopila, el tratamiento que se da a sus datos personales, el uso que se les otorga y las medidas que tomamos para protegerlos.

Su información

Los datos personales recabados a través de la aplicación Salud y Bienestar serán utilizados exclusivamente para las siguientes finalidades:

• Permitir el acceso, uso y funcionamiento adecuado de la aplicación.
• Brindar soporte técnico y atención al usuario.
• Dar seguimiento al uso de los contenidos y entrenamientos realizados dentro de la app.
• En su caso, acceder a la ubicación del dispositivo para registrar rutas o métricas relacionadas con los entrenamientos, únicamente cuando el usuario lo autorice expresamente.

Información recolectada

Al registrarse y utilizar la aplicación Salud y Bienestar, se podrá recolectar y almacenar la siguiente información:

• Nombre completo
• Correo electrónico
• Número de teléfono

No se recopilan datos personales considerados como sensibles conforme a la Ley Federal de Protección de Datos Personales en Posesión de los Particulares.

Derechos ARCO

Los usuarios de la aplicación Salud y Bienestar pueden ejercer sus derechos de Acceso, Rectificación, Cancelación y Oposición (ARCO) respecto a sus datos personales, así como limitar el uso de los mismos, enviando una solicitud al correo electrónico: contacto@dar.care.

Para nosotros es prioritario mantener la privacidad y garantizar procedimientos de seguridad que protejan su información. En caso de duda, puede escribirnos a contacto@dar.care o comunicarse al teléfono: (667) 3404 242.

Transmisión de sus datos

Nos comprometemos a no transferir su información personal a terceros sin su consentimiento. No se realizarán transferencias que incluyan datos personales sensibles sin el consentimiento expreso del titular, conforme lo establece la ley.

Seguridad

Recabamos únicamente la información necesaria para cumplir con los intereses legítimos de nuestro negocio y las obligaciones legales. La información personal recopilada a través de la aplicación Salud y Bienestar es protegida conforme a los estándares de seguridad vigentes en la industria y en cumplimiento de la Ley Federal de Protección de Datos Personales en Posesión de los Particulares y su Reglamento. Si bien no existe una “seguridad garantizada” en Internet, realizamos esfuerzos comercialmente razonables para salvaguardar sus datos.

Modificaciones al aviso de privacidad

Nos reservamos el derecho de modificar o actualizar el presente Aviso de Privacidad en cualquier momento, para cumplir con nuevas disposiciones legales, cambios en nuestras políticas internas o nuevos requerimientos relacionados con la aplicación Salud y Bienestar.

TÉRMINOS DE USO DE DAR (DIGITAL ADMINISTRATION ROUTE)

Aceptación de los Términos de uso.- Estos Términos de uso, que incluyen la Política de privacidad de DAR digital administration route y el contrato de licencia para usuario. Al dar clic para utilizar, visitar, o navegar por el servicio de DAR (digital administration route), acuerda y acepta los Términos de uso, que los entiende y se obliga y se compromete a cumplir con todos y cada uno de los términos establecidos en este contrato.

CONCESIÓN DE LICENCIA.

Licencia continua.- Este software se otorga bajo licencia, no se vende, y podrá ser utilizada mes tras mes, mientras esté al corriente con el pago de su mensualidad o hasta que decida cancelar su uso y acceso, o bien hasta que el licenciante lo permita. Una vez efectuado el pago, se le otorgará una licencia limitada, exclusiva, e intransferible para acceder al servicio de DAR digital administration route con el propósito de gestionar los registros clínicos de sus pacientes, tales como notas médica, auxiliares de diagnósticos, gestión de citas y, en caso de contratar para más de un médico, permitirle operar un Call Center para las citas médicas o de un conjunto de médicos, llevando un historial clínicos de sus pacientes mediante nuestro servicio. Dicha licencia limitada, es de uso pero no le transferirá ningún derecho o título. Usted acepta que no usará el servicio para presentaciones públicas. Así mismo el pago correspondiente de la licencia le permitirá al titular de la cuenta o licenciatario el uso de usuarios tipo médico y usuarios tipo asistente o enfermera, según el paquete contratado, en el entendido que el licenciatario será responsable conforme a este contrato del uso del acceso que realicen sus autorizados adicionales.

FACTURACIÓN

Cambios en los precios.- Nos reservamos el derecho a cambiar los precios de nuestro servicio o cualquier componente de la manera y en el momento que determinemos oportuno bajo nuestra única y total discreción, cualquier cambio en el precio de nuestro servicio será efectivo una vez que se le notifique a través de un email que proporcione para tal efecto.

Sin reembolsos. Los pagos no son reembolsables y no se otorgarán reembolsos ni créditos por períodos utilizados parcialmente. Tras una cancelación, sin embargo, continuará teniendo acceso al servicio hasta el final del mes actual pagado que transcurre.

Cancelación. Puede cancelar su acceso al servicio de DAR digital administration route cuando desee y continuará teniendo acceso al servicio hasta el final del mes actual pagado que transcurra. Para cancelar, bastara que envié un correo electrónico, a la cuenta de correo electrónico, contacto@dar.care, por lo menos con 45 días de anticipación, su acceso se bloqueará automáticamente al final del mes actual cubierto. El servicio de DAR digital administration route y los contenidos a los que se accede a través de nuestro servicio, son únicamente para uso personal y no comercial. Nos reservamos el derecho a nuestra única y total discreción a modificar la forma en que ofrecemos el servicio y su funcionamiento de vez en cuando y sin aviso, toda vez que estaremos siempre en la mejora continua. Acuerda usar el servicio de DAR digital administration route, incluídas todas las características y funcionalidades asociadas con éste, bajo conformidad con todas las leyes, normas y reglamentaciones vigentes, o cualquier otra restricción al uso del servicio o sus contenidos. Acuerda no archivar, descargar (salvo por la descarga en caché necesario para su uso personal), reproducir, distribuir, modificar, transmitir, mostrar, ejecutar, reproducir, duplicar, publicar, otorgar licencias, crear obras derivadas basadas en el servicio, u ofrecer en venta, o usar contenido e información contenida en u obtenida del servicio de DAR digital administration route a través de éste sin consentimiento previo por escrito de DAR digital administration route o de sus licenciantes. Usted acuerda no evitar, eliminar, alterar, desactivar, interferir o burlar las protecciones de contenido del servicio de DAR digital administration route; transmitir o hacer que el Software esté disponible a través de una red donde pueda ser utilizado por varias computadoras o dispositivos al mismo tiempo, a no usar ningún spider, scraper u otra forma automatizada para acceder al servicio de DAR digital administration route; ni descompilar, realizar ingeniería inversa, desarmar el software u otro producto o proceso a los que se acceda a través del servicio de DAR digital administration route; introducir de alguna manera un código o producto o manipular el contenido del servicio de DAR digital administration route; o usar método alguno de análisis, extracción u obtención de datos. Asimismo, se compromete a no subir, publicar, enviar por email o transmitir de cualquier otra forma ningún material diseñado para interrumpir, destruir o limitar la funcionalidad del software de computación, hardware o equipos de telecomunicaciones asociados con el servicio de DAR digital administration route, incluido material que contenga virus de software o cualquier otro código, archivos que contengan pornografía o programas. Igualmente queda prohibido transferir los derechos y obligaciones de este contrato a un tercero. El software de transmisión de DAR digital administration route es desarrollado y fue diseñado para permitir la transmisión de contenidos desde DAR digital administration route hacia dispositivos listos y puede variar según el dispositivo y el medio, y las funcionalidades también pueden diferir según el dispositivo en el que se accese. Al utilizar nuestro servicio, reconoce y acuerda el contrato de licencia para usuario y a recibir, sin más aviso o notificación, las versiones actualizadas del software de DAR digital administration route. Si no acepta los términos anteriores, no utilice nuestro servicio. No asumimos ninguna responsabilidad ni garantizamos el rendimiento de estos dispositivos, ni la compatibilidad con nuestro servicio. Al utilizar nuestro servicio, acuerda recurrir únicamente al LICENCIANTE si tiene algún inconveniente con el servicio o con su compatibilidad con el servicio de DAR digital administration route. En el caso de no cerrar su sesión, los usuarios posteriores que tengan acceso con su licencia, podrán acceder al servicio de DAR digital administration route a través de su cuenta y pueden llegar a acceder a alguna información de su cuenta. Lo cual en ese caso solamente será de su entera responsabilidad, podríamos terminar o restringir su uso de nuestro servicio sin compensación o aviso si usted, viola cualquiera de los términos de uso o que usted usa el servicio de forma ilegal o inadecuada o si sospechamos que usted viola cualquiera de los términos de uso o que usted usa el servicio de forma ilegal o inadecuada

Contraseña y acceso a la cuenta.- El licenciatario que celebro el contrató con DAR digital administration route y al que se le facturan los cargos a través de su Forma de pago elegida, se denomina en el presente contrato titular de la cuenta. El titular de la cuenta tiene acceso y control sobre la cuenta de DAR digital administration route. El control del Titular de la cuenta se ejerce mediante el uso de la contraseña que para tales efectos le es proporcionada una vez realizado el pago y por lo tanto, para mantener el control exclusivo, el Titular de la cuenta no deberá revelar su contraseña a nadie. Además, el Titular de la Cuenta no deberá revelar los detalles de la Forma de pago (es decir, los últimos cuatro dígitos de su tarjeta de crédito o débito, o la dirección de email si utilizan PayPal) asociada con su cuenta. Es su responsabilidad actualizar y mantener la veracidad y la exactitud de la información personal que nos brinda respecto de su cuenta.

Exclusión de garantías y limitaciones a la responsabilidad.- El servicio de DAR digital administration route y todos los contenidos y el software asociado o cualquier otra característica o funcionalidad del servicio de DAR digital administration route, se ofrecen "en el estado en que se encuentran", con todas sus fallas y sin garantías de ningún tipo. DAR digital administration route no manifiesta, declara ni garantiza que podrá utilizar el servicio de DAR digital administration route, sin interrupciones o sin errores. DAR digital administration route manifiesta expresamente que no asume responsabilidad alguna por el uso de las aplicaciones, los dispositivos listos para DAR digital administration route y el software de DAR digital administration route. En la medida que sea permitido por las leyes aplicables, en ningún caso DAR digital administration route, directores, ejecutivos, empleados o licenciantes serán responsables (en forma individual o en su conjunto) ante el usuario por los daños personales o por cualquier daño especial, incidental, indirecto o remoto, o cualquier daño que surgiera... Si alguna de las disposiciones de estos Términos de uso es declarada nula, ilegal o inaplicable, la validez, legalidad y aplicación de las restantes disposiciones continuarán en plena vigencia.

PROPIEDAD INTELECTUAL

Derechos de autor. El servicio de DAR digital administration route, incluidos todos los contenidos del servicio de DAR digital administration route. Está protegido por las leyes de derechos de autor, secreto comercial u otras leyes o tratados de propiedad intelectual.

Marcas.- DAR digital administration route es marca registrada ante el IMPI, por PRÁCTICA MÉDICA EFECTIVA. S.A. DE C.V., con número de registro IMPI: 1390114 y registro nacional de derechos de autor 03-2014-111310515600-01.

Ley vigente.- Estos Términos de uso se regirán e interpretarán de conformidad con las leyes México. Asi mismo el licenciatario y el licenciante acuerdan que cada uno de ellos presentará reclamos contra la otra parte solo en nombre propio, y no como actora o parte de un grupo en una acción colectiva o representativa.

Indemnización.- Usted se obliga a indemnizar, defender y sacar en paz y a salvo a DAR digital administration route, funcionarios, empleados, agentes, representantes, gestores de marca y otros socios, contra demandas o reclamaciones, incluyendo honorarios razonables de abogados, que presenten terceros y que se deban o resulten del uso del Software por su parte, violaciones de este contrato y/o violación de cualesquiera otros derechos.

Este Aviso de Privacidad detalla la información que nos proporciona y como la recabamos, el tratamiento de sus datos personales, el uso que se le dé a los mismos y como los protegemos.

Su información

Los datos personales serán únicamente utilizados para las siguientes finalidades:

• Informarle sobre nuevos productos o servicios que estén relacionados con el contratado o adquirido por el cliente Informarle sobre próximas promociones y estudios internos sobre hábitos de consumo.

Información recolectada

Si usted se registra a través de nuestro sitio web y/o por cualquier medio de recolección de datos, incluyendo medios impresos, electrónicos o verbales, recolectaremos y almacenaremos:

• Nombre completo
• Teléfono
• Correo electrónico
• Cédula profesional
• Compañía que representa

Así como la información obtenida a través de otras fuentes que están permitidas por la ley, ninguno considerado como sensible según la Ley federal de protección de datos personales en posesión de los particulares.

Derechos ARCO

Los usuarios de nuestro sitio Web pueden ejercer sus derechos de Acceso, Rectificación, Cancelación y Oposición (ARCO) respecto de los datos personales recabados, así como limitar el uso de los mismos, enviando una solicitud a la dirección de correo electrónico a contacto@dar.care.

Para nosotros, mantener la privacidad y los procedimientos de seguridad que protegen sus datos personales es muy importante, por lo que, en caso de duda, puede enviarla a la dirección de correo electrónico contacto@dar.care o comunicarse al teléfono: (667) 3404 242.

Transmisión de sus datos

Nos comprometemos a no transferir su información personal a terceros sin su consentimiento. No se realizarán transferencias que contengan datos personales considerados por la Ley como sensibles salvo que se recabe previamente el consentimiento expreso del Titular.

Seguridad

Solamente recolectamos información que estimamos razonablemente necesaria para servir con los intereses legítimos de nuestro negocio y para cumplir con nuestras obligaciones legales. Protegemos a los titulares de los datos personales por cuanto a su información divulgada, utilizando estándares de protección vigentes en la industria y de conformidad con la Ley Federal de Protección de Datos Personales en Posesión de los Particulares y de su Reglamento. Con independencia que no exista una “seguridad garantizada” ya sea en Internet o fuera del mismo, nosotros realizamos los esfuerzos comercialmente razonables para lograr que la recolección de información que realicemos se haga de conformidad con toda la legislación aplicable.

Modificaciones al aviso de privacidad

Nos reservamos el derecho de efectuar en cualquier momento modificaciones o actualizaciones al Aviso de Privacidad, con el fin de cumplir con nuevas disposiciones establecidas en la Ley de la materia, cambios en las políticas internas o nuevos requerimientos para la prestación u ofrecimiento de nuestros servicios.

Last updated: March 05, 2024

This Privacy Policy describes Our policies and procedures on the collection, use and disclosure of Your information when You use the Service and tells You about Your privacy rights and how the law protects You.

We use Your Personal data to provide and improve the Service. By using the Service, You agree to the collection and use of information in accordance with this Privacy Policy.

Interpretation and Definitions

Interpretation

The words of which the initial letter is capitalized have meanings defined under the following conditions. The following definitions shall have the same meaning regardless of whether they appear in singular or in plural.

Definitions

For the purposes of this Privacy Policy:

• Account means a unique account created for You to access our Service or parts of our Service.
• Affiliate means an entity that controls, is controlled by or is under common control with a party, where "control" means ownership of 50% or more of the shares, equity interest or other securities entitled to vote for election of directors or other managing authority.
• Application refers to Salud y Bienestar, the software program provided by the Company.
• Company (referred to as either "the Company", "We", "Us" or "Our" in this Agreement) refers to PRACTICA MEDICA EFECTIVA SA DE CV, Blvdr. Dr, Romero 91 ote col. chapultepec, cp 80040 Culiacan, Sinaloa.
• Country refers to: Mexico
• Device means any device that can access the Service such as a computer, a cellphone or a digital tablet.
• Personal Data is any information that relates to an identified or identifiable individual.
• Service refers to the Application.
• Service Provider means any natural or legal person who processes the data on behalf of the Company. It refers to third-party companies or individuals employed by the Company to facilitate the Service, to provide the Service on behalf of the Company, to perform services related to the Service or to assist the Company in analyzing how the Service is used.
• Usage Data refers to data collected automatically, either generated by the use of the Service or from the Service infrastructure itself (for example, the duration of a page visit).
• You means the individual accessing or using the Service, or the company, or other legal entity on behalf of which such individual is accessing or using the Service, as applicable.

Collecting and Using Your Personal Data

Types of Data Collected

Personal Data

While using Our Service, We may ask You to provide Us with certain personally identifiable information that can be used to contact or identify You. Personally identifiable information may include, but is not limited to:

• Email address
• First name and last name
• Usage Data

Usage Data

Usage Data is collected automatically when using the Service.

Usage Data may include information such as Your Device's Internet Protocol address (e.g. IP address), browser type, browser version, the pages of our Service that You visit, the time and date of Your visit, the time spent on those pages, unique device identifiers and other diagnostic data.

When You access the Service by or through a mobile device, We may collect certain information automatically, including, but not limited to, the type of mobile device You use, Your mobile device unique ID, the IP address of Your mobile device, Your mobile operating system, the type of mobile Internet browser You use, unique device identifiers and other diagnostic data.

We may also collect information that Your browser sends whenever You visit our Service or when You access the Service by or through a mobile device.

Information Collected while Using the Application

While using Our Application, in order to provide features of Our Application, We may collect, with Your prior permission:

• Information regarding your location
• Pictures and other information from your Device's camera and photo library

We use this information to provide features of Our Service, to improve and customize Our Service. The information may be uploaded to the Company's servers and/or a Service Provider's server or it may be simply stored on Your device.

You can enable or disable access to this information at any time, through Your Device settings.

Use of Your Personal Data

The Company may use Personal Data for the following purposes:

• To provide and maintain our Service, including to monitor the usage of our Service.
• To manage Your Account: to manage Your registration as a user of the Service. The Personal Data You provide can give You access to different functionalities of the Service that are available to You as a registered user.
• For the performance of a contract: the development, compliance and undertaking of the purchase contract for the products, items or services You have purchased or of any other contract with Us through the Service.
• To contact You: To contact You by email, telephone calls, SMS, or other equivalent forms of electronic communication, such as a mobile application's push notifications regarding updates or informative communications related to the functionalities, products or contracted services, including the security updates, when necessary or reasonable for their implementation.
• To provide You with news, special offers and general information about other goods, services and events which we offer that are similar to those that you have already purchased or enquired about unless You have opted not to receive such information.
• To manage Your requests: To attend and manage Your requests to Us.
• For business transfers: We may use Your information to evaluate or conduct a merger, divestiture, restructuring, reorganization, dissolution, or other sale or transfer of some or all of Our assets, whether as a going concern or as part of bankruptcy, liquidation, or similar proceeding, in which Personal Data held by Us about our Service users is among the assets transferred.
• For other purposes: We may use Your information for other purposes, such as data analysis, identifying usage trends, determining the effectiveness of our promotional campaigns and to evaluate and improve our Service, products, services, marketing and your experience.

We may share Your personal information in the following situations:

• With Service Providers: We may share Your personal information with Service Providers to monitor and analyze the use of our Service, to contact You.
• For business transfers: We may share or transfer Your personal information in connection with, or during negotiations of, any merger, sale of Company assets, financing, or acquisition of all or a portion of Our business to another company.
• With Affiliates: We may share Your information with Our affiliates, in which case we will require those affiliates to honor this Privacy Policy. Affiliates include Our parent company and any other subsidiaries, joint venture partners or other companies that We control or that are under common control with Us.
• With business partners: We may share Your information with Our business partners to offer You certain products, services or promotions.
• With other users: when You share personal information or otherwise interact in the public areas with other users, such information may be viewed by all users and may be publicly distributed outside.
• With Your consent: We may disclose Your personal information for any other purpose with Your consent.

Retention of Your Personal Data

The Company will retain Your Personal Data only for as long as is necessary for the purposes set out in this Privacy Policy. We will retain and use Your Personal Data to the extent necessary to comply with our legal obligations (for example, if we are required to retain your data to comply with applicable laws), resolve disputes, and enforce our legal agreements and policies.

The Company will also retain Usage Data for internal analysis purposes. Usage Data is generally retained for a shorter period of time, except when this data is used to strengthen the security or to improve the functionality of Our Service, or We are legally obligated to retain this data for longer time periods.

Transfer of Your Personal Data

Your information, including Personal Data, is processed at the Company's operating offices and in any other places where the parties involved in the processing are located. It means that this information may be transferred to — and maintained on — computers located outside of Your state, province, country or other governmental jurisdiction where the data protection laws may differ than those from Your jurisdiction.

Your consent to this Privacy Policy followed by Your submission of such information represents Your agreement to that transfer.

The Company will take all steps reasonably necessary to ensure that Your data is treated securely and in accordance with this Privacy Policy and no transfer of Your Personal Data will take place to an organization or a country unless there are adequate controls in place including the security of Your data and other personal information.

Delete Your Personal Data

You have the right to delete or request that We assist in deleting the Personal Data that We have collected about You.

Our Service may give You the ability to delete certain information about You from within the Service.

You may update, amend, or delete Your information at any time by signing in to Your Account, if you have one, and visiting the account settings section that allows you to manage Your personal information. You may also contact Us to request access to, correct, or delete any personal information that You have provided to Us.

Please note, however, that We may need to retain certain information when we have a legal obligation or lawful basis to do so.

Disclosure of Your Personal Data

Business Transactions

If the Company is involved in a merger, acquisition or asset sale, Your Personal Data may be transferred. We will provide notice before Your Personal Data is transferred and becomes subject to a different Privacy Policy.

Law enforcement

Under certain circumstances, the Company may be required to disclose Your Personal Data if required to do so by law or in response to valid requests by public authorities (e.g. a court or a government agency).

Other legal requirements

The Company may disclose Your Personal Data in the good faith belief that such action is necessary to:

• Comply with a legal obligation
• Protect and defend the rights or property of the Company
• Prevent or investigate possible wrongdoing in connection with the Service
• Protect the personal safety of Users of the Service or the public
• Protect against legal liability

Security of Your Personal Data

The security of Your Personal Data is important to Us, but remember that no method of transmission over the Internet, or method of electronic storage is 100% secure. While We strive to use commercially acceptable means to protect Your Personal Data, We cannot guarantee its absolute security.

Children's Privacy

Our Service does not address anyone under the age of 13. We do not knowingly collect personally identifiable information from anyone under the age of 13. If You are a parent or guardian and You are aware that Your child has provided Us with Personal Data, please contact Us. If We become aware that We have collected Personal Data from anyone under the age of 13 without verification of parental consent, We take steps to remove that information from Our servers.

If We need to rely on consent as a legal basis for processing Your information and Your country requires consent from a parent, We may require Your parent's consent before We collect and use that information.

Links to Other Websites

Our Service may contain links to other websites that are not operated by Us. If You click on a third party link, You will be directed to that third party's site. We strongly advise You to review the Privacy Policy of every site You visit.

We have no control over and assume no responsibility for the content, privacy policies or practices of any third party sites or services.

Changes to this Privacy Policy

We may update Our Privacy Policy from time to time. We will notify You of any changes by posting the new Privacy Policy on this page.

We will let You know via email and/or a prominent notice on Our Service, prior to the change becoming effective and update the "Last updated" date at the top of this Privacy Policy.

You are advised to review this Privacy Policy periodically for any changes. Changes to this Privacy Policy are effective when they are posted on this page.

Contact Us

If you have any questions about this Privacy Policy, You can contact us:

• By email: datospersonales@coppel.com
• By visiting this page on our website: https://coppel.com

El hueso más largo del cuerpo es el fémur, situado en la parte superior de las piernas. Su longitud, obviamente, depende de cada persona, pero supone aproximadamente el 25% de nuestra altura.

De la clase de los huesos largos, es par y asimétrico. Presenta una ligera curvatura de concavidad posterior, y en el esqueleto se dispone inclinado hacia abajo y adentro, oblicuidad que resulta más notable en el caso de la mujer por la mayor separación entre las cavidades cotiloideas de los coxales, donde se articula el fémur por arriba -la pelvis femenina es más ancha que la masculina-.

Por otro lado, el hueso más corto del cuerpo es el estribo, que se encuentra en la cadena de huesecillos del oído medio, cerca del tímpano. Suele medir entre 2’5 y 3 milímetros, y su fractura es una de las causas de pérdida de audición.

Consta de una base, un asa en forma de herradura y una cabeza. Se articula por un lado con el yunque (otro huesecillo del oído medio) y por otro con la ventana oval, a la que se adhiere. Pertenece a lo que se ha venido en llamar el aparato de acomodación del oído.

Fuente: Salud Quiropractica

Servicios

Los servicios han sido divididos el Clases y Grupos. 
A) Algunos casos prácticos para servicios médicos generales y especialistas:

Al no encontrar una clave específica para su tipo de consulta o servicio, recuerde que puede usar 85121502 para medicina general o atención primaria; y usar 85121600 para servicios médicos de especialistas. Se recomienda revisar los demás servicios para analizar si alguno otro se acerca más al servicio brindado.

B) Recomendaciones para consultorios, clínicas y servicios hospitalarios:

Si no encuentras una clave que describa el servicio brindado en tu hospital, el SAT recomienda utilizar la siguiente clave: 85101501 Servicios hospitalarios de emergencia o quirúrgicos.

C) Servicios de rehabilitación, terapia física y otras terapias:

Recuerde que cuando alguna terapia o servicio de rehabilitación no encaje en las claves 85122101 al 85122109, puede utilizar la genérica de 85122100 Servicios de rehabilitación. Pero cuando exista una clave específica, debe usar mejor la que se asemeje más.

D) Servicios de laboratorios y estudios de gabinete (ultrasonidos, análisis de sangre, etcétera):

Es importante intentar clasificar entre el 85121801 y el 85121808 los estudios o exámenes, aunque si alguno no entra en esas categorías, deberá usarse el general 85121800 Laboratorios médicos. 

E) Servicios de odontología y sus especialidades:

Servicios como periodoncia, rehabilitación bucal o prostodoncia, servicios de odontopediatras, servicios de endodoncistas se debe elegir el que más se acerque, o bien utilizar la clave que corresponde a la clase más general 85122000 Servicios dentales.

F) Servicios de nutrición:

Para tratamiento de trastornos nutricionales además del 85151603 Servicios de rehabilitación nutricional, existe el 85122105 Servicios de trastornos alimenticios. Revise cual servicio se apega más a su práctica médica, si es una rehabilitación elija 85151603. Recuerda siempre elegir la clave más cercana a su servicio, o bien la clave genérica 85151600 para todos los servicios nutricionales que no entren en las claves del 85151601 al 85151607.

Otras clases de servicios menos utilizados que tal vez puedan servirle son 85131500 Servicios de medicina experimental; también existen clases relacionadas a la investigación médica como la 85131700 Ciencia e investigación médica.

Productos (medicamentos, vendajes, adhesivos)

A) Algunas claves para los productos más utilizados, entre ellos: medicamentos, vendas y vendajes:

Además existen cientos de productos relacionados a la salud, como 42151500 Suministros y equipos de odontología cosmética o también 42151600 Instrumentos y dispositivos dentales y de subespecialidad. 

Para nuestros clientes, el expediente clínico de DAR, cuenta con un buscador integrado. 

Recuerda que siempre se debe elegir la clave de producto o servicio que más se aproxime; en caso que ningún servicio sea similar, puede elegir el de la clase (claves que terminan en 00), y si no existe clase válida para su producto o servicio se puede elegir: 01010101 No existe en el catálogo.

Este documento es solo una guía, recuerde que según el anexo 20, la identificación de la clave de producto o servicio en el catálogo es responsabilidad del emisor del comprobante, en razón de ser quien lo elabora y además de ser el emisor el que conoce las características y naturaleza del producto o servicio que amparará el CFDI.

Si tienes alguna duda, escríbenos un mensaje en el chat de la pagina.

Expediente Clínico DAR

Respeta la sana distancia

Los consultorios deben adaptarse a las condiciones actuales sanitarias. En el caso de la sala de espera se debe garantizar una distancia entre cada persona. Con esto en mente, lo conveniente es que evites que se utilicen dos asientos consecutivos y pienses en la distribución de espacio.

Artículos de higiene para todos

De igual forma, es fundamental que en la sala de espera ofrezcas gel antibacterial a los pacientes. No solo es por su seguridad sino también por la tuya debido a que al final todos van a ingresar a tu consultorio médico.

Distribución de espacios

La tendencia en diseño de interiores ahora debe favorecer la seguridad personal y la salud. Los espacios abiertos, amplios, con buena iluminación y ventilación serán los más privilegiados para el consultorio médico.

Espacios de trabajo atemporales y estéticos

Contar con espacios estéticos que permitan la implementación de los nuevos hábitos de vida. Además, el ambiente en el que trabajamos tiene un efecto muy poderoso en nosotros, tanto física como emocionalmente.

Materiales fáciles de limpiar

Respecto al uso de los materiales en el consultorio médico se deberá optar por aquellos que sean fáciles de limpiar constantemente. Algunos de ellos son la madera, el cuero natural, metal y el plástico. Por su parte, la decoración minimalista será tendencia porque permite con pocos elementos la funcionalidad del espacio; evitando la saturación y dando lugar a una mejor limpieza.

Colores que debes utilizar

Para un consultorio médico el manejo de colores es fundamental porque los claros o el blanco son asociados con la paz y tranquilidad. Además son útiles para dar la percepción de amplitud y mayor espacio. Por lo anterior debe ser la elección para tu lugar de trabajo.

Haz uso de la tecnología

La tecnología es fundamental para la atención a los pacientes en tu consultorio médico. Algo tan simple como utilizar expedientes clínicos electrónicos es fundamental para llevar el control de tus citas y consultas médicas, realizar cobros, ahorrar espacio y disminuir los gastos de papelería. De esta forma ya no necesitas de archiveros o grandes cantidades de papel porque todo lo puedes tener almacenado en el expediente clínico electrónico, te invitamos a utilizar el expediente clínico electrónico DAR.

Esta norma, establece los criterios científicos, éticos, tecnológicos y administrativos obligatorios en la elaboración, integración, uso, manejo, archivo, conservación, propiedad, titularidad y confidencialidad del expediente clínico.

Descargar NOM-004 en PDF.

Indice

• Introducción
• 1 Objetivo
• 2 Campo de aplicación
• 3 Referencias
• 4 Definiciones
• 5 Generalidades
• 6 Del expediente clínico en consulta general y de especialidad
• 7 De las notas médicas en urgencias
• 8 De las notas médicas en hospitalización
• 9 De los reportes del personal profesional y técnico
• 10 Otros documentos
• 11 Concordancia con normas internacionales y mexicanas
• 12 Bibliografía
• 13 Vigilancia
• 14 Vigencia

Introducción

La revisión y actualización de esta norma, tiene como propósito establecer con precisión los criterios científicos, éticos, tecnológicos y administrativos obligatorios en la elaboración, integración, uso, manejo, archivo, conservación, propiedad, titularidad y confidencialidad del expediente clínico, el cual se constituye en una herramienta de uso obligatorio para el personal del área de la salud, de los sectores público, social y privado que integran el Sistema Nacional de Salud.

Los criterios establecidos en esta norma, inciden en la calidad de los registros médicos, así como de los servicios y de sus resultados, toda vez que se requiere de la participación comprometida de médicos, enfermeras y demás personal del área de la salud, para brindar una atención más oportuna, responsable, eficiente y amable.

El expediente clínico es un instrumento de gran relevancia para la materialización del derecho a la protección de la salud. Se trata del conjunto único de información y datos personales de un paciente, que puede estar integrado por documentos escritos, gráficos, imagenológicos, electrónicos, magnéticos, electromagnéticos, ópticos, magneto-ópticos y de otras tecnologías, mediante los cuales se hace constar en diferentes momentos del proceso de la atención médica, las diversas intervenciones del personal del área de la salud, así como describir el estado de salud del paciente; además de incluir en su caso, datos acerca del bienestar físico, mental y social del mismo.

Se tomaron en cuenta los distintos ámbitos y fases del proceso continuado de la atención médica, en los que el uso del expediente clínico resulta imprescindible, destacando algunos aspectos del estado de salud del paciente, cuyo registro se considera de la mayor relevancia para su correcta integración, buscando que en el proceso de atención se generen los mayores beneficios.

En el marco del ejercicio de los derechos del paciente, esta norma ratifica la importancia de que la autoridad sanitaria, garantice la libre manifestación de la voluntad del paciente de ser o no atendido a través de procedimientos clínicos o quirúrgicos, para lo cual, el personal de salud debe recabar su consentimiento, previa información y explicación de los riesgos posibles y beneficios esperados.

Un aspecto fundamental en esta norma, es el reconocimiento de la titularidad del paciente sobre los datos que proporciona al personal del área de la salud. En ese sentido, se han considerado aquellos datos que se refieren a su identidad personal y los que proporciona en relación con su padecimiento; a todos ellos, se les considera información confidencial. Lo anterior ratifica y consolida el principio ético del secreto profesional.

De igual manera, se reconoce la intervención del personal del área de la salud en las acciones de diagnóstico, tratamiento y rehabilitación, que se registran y se incorporan en el expediente clínico a través de la formulación de notas médicas y otras de carácter diverso con motivo de la atención médica. En ellas, se expresa el estado de salud del paciente, por lo que también se brinda la protección de los datos personales y se les otorga el carácter de confidencialidad.

Con la expectativa de que su contenido se convierta en una firme aportación a los esfuerzos y procesos de integración funcional y desarrollo del Sistema Nacional de Salud, esta norma impulsa el uso más avanzado y sistematizado del expediente clínico convencional en el ámbito de la atención médica y orienta el desarrollo de una cultura de la calidad, permitiendo los usos: médico, jurídico, de enseñanza, investigación, evaluación, administrativo y estadístico principalmente.

Es importante señalar que para la correcta interpretación de esta norma se tomarán en cuenta invariablemente, los principios científicos y éticos que orientan la práctica médica, especialmente el de la libertad prescriptiva del personal médico a través de la cual, los profesionales y técnicos del área de la salud, habrán de prestar sus servicios a su leal saber y entender, en beneficio del usuario, atendiendo a las circunstancias de modo, tiempo y lugar en que presten sus servicios.

1 Objetivo

Esta norma, establece los criterios científicos, éticos, tecnológicos y administrativos obligatorios en la elaboración, integración, uso, manejo, archivo, conservación, propiedad, titularidad y confidencialidad del expediente clínico.

2 Campo de aplicación

Esta norma, es de observancia obligatoria para el personal del área de la salud y los establecimientos prestadores de servicios de atención médica de los sectores público, social y privado, incluidos los consultorios.

3 Referencias

Para la correcta interpretación y aplicación de esta norma, es necesario consultar las siguientes Normas Oficiales Mexicanas o las que las sustituyan:

3.1 Norma Oficial Mexicana NOM-003-SSA2-1993, Para la disposición de sangre humana y sus componentes con fines terapéuticos.

3.2 Norma Oficial Mexicana NOM-005-SSA2-1993, De los servicios de planificación familiar.

3.3 Norma Oficial Mexicana NOM-006-SSA2-1993, Para la prevención y control de la tuberculosis en la atención primaria a la salud.

3.4 Norma Oficial Mexicana NOM-006-SSA3-2011, Para la práctica de anestesiología.

3.5 Norma Oficial Mexicana NOM-007-SSA2-1993, Atención de la mujer durante el embarazo, parto y puerperio y del recién nacido. Criterios y procedimientos para la prestación del servicio.

3.6 Norma Oficial Mexicana NOM-010-SSA2-2010, Para la prevención y control de la infección por Virus de la Inmunodeficiencia Humana.

3.7 Norma Oficial Mexicana NOM-013-SSA2-2006, Para la prevención y control de enfermedades bucales.

3.8 Norma Oficial Mexicana NOM-014-SSA2-1994, Para la prevención, detección, diagnóstico, tratamiento, control y vigilancia epidemiológica del cáncer cérvico uterino.

3.9 Norma Oficial Mexicana NOM-015-SSA2-1994, Para la prevención, tratamiento y control de la diabetes mellitus en la atención primaria.

3.10 Norma Oficial Mexicana NOM-017-SSA2-1994, Para la vigilancia epidemiológica.

3.11 Norma Oficial Mexicana NOM-025-SSA2-1994, Para la prestación de servicios de salud en unidades de atención integral hospitalaria médico-psiquiátrica.

3.12 Norma Oficial Mexicana NOM-028-SSA2-2009, Para la prevención, tratamiento y control de las adicciones.

3.13 Norma Oficial Mexicana NOM-031-SSA2-1999, Para la atención a la salud del niño.

3.14 Norma Oficial Mexicana NOM-040-SSA2-2004, En materia de información en salud.

3.15 Norma Oficial Mexicana NOM-046-SSA2-2005, Violencia familiar, sexual y contra las mujeres. Criterios para la prevención y atención.

3.16 Norma Oficial Mexicana NOM-206-SSA1-2002, Regulación de los servicios de salud. Que establece los criterios de funcionamiento y atención en los servicios de urgencias de los establecimientos de atención médica.

4 Definiciones

Para los efectos de esta norma, se entenderá por:

4.1 Atención médica, al conjunto de servicios que se proporcionan al individuo, con el fin de promover, proteger y restaurar su salud.

4.2 Cartas de consentimiento informado, a los documentos escritos, signados por el paciente o su representante legal o familiar más cercano en vínculo, mediante los cuales se acepta un procedimiento médico o quirúrgico con fines diagnósticos, terapéuticos, rehabilitatorios, paliativos o de investigación, una vez que se ha recibido información de los riesgos y beneficios esperados para el paciente.

4.3 Establecimiento para la atención médica, a todo aquél, fijo o móvil, público, social o privado, donde se presten servicios de atención médica, ya sea ambulatoria o para internamiento de pacientes, cualquiera que sea su denominación, incluidos los consultorios.

4.4 Expediente clínico, al conjunto único de información y datos personales de un paciente, que se integra dentro de todo tipo de establecimiento para la atención médica, ya sea público, social o privado, el cual, consta de documentos escritos, gráficos, imagenológicos, electrónicos, magnéticos, electromagnéticos, ópticos, magneto-ópticos y de cualquier otra índole, en los cuales, el personal de salud deberá hacer los registros, anotaciones, en su caso, constancias y certificaciones correspondientes a su intervención en la atención médica del paciente, con apego a las disposiciones jurídicas aplicables.

4.5 Hospitalización, al servicio de internamiento de pacientes para su diagnóstico, tratamiento o rehabilitación, así como, para los cuidados paliativos.

4.6 Interconsulta, procedimiento que permite la participación de otro profesional de la salud en la atención del paciente, a solicitud del médico tratante.

4.7 Paciente, a todo aquel usuario beneficiario directo de la atención médica.

4.8 Pronóstico, al juicio médico basado en los signos, síntomas y demás datos sobre el probable curso, duración, terminación y secuelas de una enfermedad.

4.9 Referencia-contrarreferencia, al procedimiento médico-administrativo entre establecimientos para la atención médica de los tres niveles de atención, para facilitar el envío-recepción-regreso de pacientes, con el propósito de brindar atención médica oportuna, integral y de calidad.

4.10 Resumen clínico, al documento elaborado por un médico, en el cual, se registran los aspectos relevantes de la atención médica de un paciente, contenidos en el expediente clínico. Deberá tener como mínimo: padecimiento actual, diagnósticos, tratamientos, evolución, pronóstico y estudios de laboratorio y gabinete.

4.11 Urgencia, a todo problema médico-quirúrgico agudo, que ponga en peligro la vida, un órgano o una función y requiera atención inmediata.

4.12 Usuario, a toda aquella persona, que requiera y obtenga la prestación de servicios de atención médica.

5 Generalidades

5.1 Los prestadores de servicios de atención médica de los establecimientos de carácter público, social y privado, estarán obligados a integrar y conservar el expediente clínico los establecimientos serán solidariamente responsables respecto del cumplimiento de esta obligación, por parte del personal que preste sus servicios en los mismos, independientemente de la forma en que fuere contratado dicho personal.

5.2 Todo expediente clínico, deberá tener los siguientes datos generales:

5.2.1 Tipo, nombre y domicilio del establecimiento y en su caso, nombre de la institución a la que pertenece;

5.2.2 En su caso, la razón y denominación social del propietario o concesionario;

5.2.3 Nombre, sexo, edad y domicilio del paciente; y

5.2.4 Los demás que señalen las disposiciones sanitarias.

5.3 El médico, así como otros profesionales o personal técnico que intervengan en la atención del paciente, tendrán la obligación de cumplir las disposiciones de esta norma, en forma ética y profesional.

5.4 Los expedientes clínicos son propiedad de la institución o del prestador de servicios médicos que los genera, cuando éste, no dependa de una institución. En caso de instituciones del sector público, además de lo establecido en esta norma, deberán observar las disposiciones que en la materia estén vigentes. Sin perjuicio de lo anterior, el paciente en tanto aportante de la información y beneficiario de la atención médica, tiene derechos de titularidad sobre la información para la protección de su salud, así como para la protección de la confidencialidad de sus datos, en los términos de esta norma y demás disposiciones jurídicas que resulten aplicables.

Por lo anterior, por tratarse de documentos elaborados en interés y beneficio del paciente, deberán ser conservados por un periodo mínimo de 5 años, contados a partir de la fecha del último acto médico.

5.5 Para efectos de manejo de información, bajo los principios señalados en el numeral anterior, dentro del expediente clínico se deberá tomar en cuenta lo siguiente:

Los datos personales contenidos en el expediente clínico, que posibiliten la identificación del paciente, en términos de los principios científicos y éticos que orientan la práctica médica, no deberán ser divulgados o dados a conocer.

Cuando se trate de la publicación o divulgación de datos personales contenidos en el expediente clínico, para efectos de literatura médica, docencia, investigación o fotografías, que posibiliten la identificación del paciente, se requerirá la autorización escrita del mismo, en cuyo caso, se adoptarán las medidas necesarias para que éste no pueda ser identificado.

5.5.1 Datos proporcionados al personal de salud, por el paciente o por terceros, mismos que, debido a que son datos personales son motivo de confidencialidad, en términos del secreto médico profesional y demás disposiciones jurídicas que resulten aplicables. Unicamente podrán ser proporcionados a terceros cuando medie la solicitud escrita del paciente, el tutor, representante legal o de un médico debidamente autorizado por el paciente, el tutor o representante legal;

5.6 Los profesionales de la salud están obligados a proporcionar información verbal al paciente, a quién ejerza la patria potestad, la tutela, representante legal, familiares o autoridades competentes. Cuando se requiera un resumen clínico u otras constancias del expediente clínico, deberá ser solicitado por escrito. Son autoridades competentes para solicitar los expedientes clínicos las autoridades judiciales, órganos de procuración de justicia y autoridades administrativas.

5.7 En los establecimientos para la atención médica, la información contenida en el expediente clínico será manejada con discreción y confidencialidad, por todo el personal del establecimiento, atendiendo a los principios científicos y éticos que orientan la práctica médica, así como, las disposiciones establecidas en la Norma Oficial Mexicana, referida en el numeral 3.14 de esta norma y demás disposiciones jurídicas aplicables.

Sólo será dada a conocer a las autoridades judiciales, órganos de procuración de justicia y autoridades administrativas.

5.8 Las notas médicas, reportes y otros documentos que surjan como consecuencia de la aplicación de esta norma, deberán apegarse a las disposiciones jurídicas que resulten aplicables, relacionadas con la prestación de servicios de atención médica, cuando sea el caso.

5.9 Las notas médicas y reportes a que se refiere esta norma deberán contener: nombre completo del paciente, edad, sexo y en su caso, número de cama o expediente.

5.10 Todas las notas en el expediente clínico deberán contener fecha, hora y nombre completo de quien la elabora, así como la firma autógrafa, electrónica o digital, según sea el caso; estas dos últimas se sujetarán a las disposiciones jurídicas aplicables.

5.11 Las notas en el expediente deberán expresarse en lenguaje técnico-médico, sin abreviaturas, con letra legible, sin enmendaduras ni tachaduras y conservarse en buen estado.

5.12 De manera optativa, se podrán utilizar medios electrónicos, magnéticos, electromagnéticos, ópticos, magneto-ópticos o de cualquier otra tecnología en la integración de un expediente clínico, en los términos de las disposiciones jurídicas aplicables.

5.13 Los prestadores de servicios de atención médica de los sectores público, social y privado, podrán elaborar formatos para el expediente clínico, tomando en cuenta los requisitos mínimos establecidos en esta norma.

5.14 El expediente clínico se integrará atendiendo a los servicios genéricos de consulta general, de especialidad, urgencias y hospitalización, debiendo observar, además de los requisitos mínimos señalados en esta norma, los establecidos en las Normas Oficiales Mexicanas, referidas en los numerales 3.2, 3.3, 3.5, 3.7, 3.8, 3.9, 3.11, 3.13, 3.14, 3.15 y 3.16 de esta norma, respectivamente. Cuando en un mismo establecimiento para la atención médica, se proporcionen varios servicios, deberá integrarse un solo expediente clínico por cada paciente, en donde consten todos y cada uno de los documentos generados por el personal que intervenga en su atención.

5.15 El expediente odontológico que se integre en un establecimiento para la atención médica ambulatoria independiente o no ligado a un establecimiento hospitalario, se ajustará a lo establecido en la Norma Oficial Mexicana, referida en el numeral 3.7 de esta norma.

5.16 Para el caso de los expedientes de atención psicológica, de nutriología o similares, que se integren en un establecimiento para la atención médica ambulatoria independiente o no ligado a un establecimiento hospitalario, tanto la historia clínica como las notas de evolución, se ajustarán a la naturaleza de los servicios prestados, atendiendo a los principios científicos y éticos que orientan la práctica médica.

5.17 El registro de la transfusión de unidades de sangre o de sus componentes, se llevará a cabo de conformidad con lo establecido en la Norma Oficial Mexicana, referida en el numeral 3.1 de esta norma.

5.18 Además de los documentos especificados en esta norma como obligatorios, se podrá contar con: cubierta o carpeta, hoja frontal, en su caso notas de trabajo social, nutrición, ficha laboral y los que se consideren necesarios para complementar la información sobre la atención del paciente.

5.19 En los casos en que medie un contrato suscrito por las partes para la prestación de servicios de atención médica, invariablemente deberá existir una copia de dicho contrato en el expediente clínico.

5.20 Al interior de los establecimientos para la atención médica ambulatoria y hospitalaria del Sistema Nacional de Salud, se podrá evaluar la calidad del expediente clínico, a través de organismos colegiados internos o externos. Para tal efecto, podrán utilizar el Modelo de Evaluación del Expediente Clínico Integrado y de Calidad, incorporado en esta norma como Apéndice A (Informativo).

5.21 Las personas físicas, morales, representantes legales o la persona facultada para ello, en los establecimientos para la atención médica ambulatoria y hospitalaria de los sectores público, social y privado, en su caso, podrán solicitar la evaluación de la conformidad respecto de esta norma, ante los organismos acreditados y aprobados para dicho propósito.

6 Del expediente clínico en consulta general y de especialidad

Deberá contar con:

6.1 Historia Clínica.

Deberá elaborarla el personal médico y otros profesionales del área de la salud, de acuerdo con las necesidades específicas de información de cada uno de ellos en particular, deberá tener, en el orden señalado, los apartados siguientes:

6.1.1 Interrogatorio.- Deberá tener como mínimo: ficha de identificación, en su caso, grupo étnico, antecedentes heredo-familiares, antecedentes personales patológicos (incluido uso y dependencia del tabaco, del alcohol y de otras sustancias psicoactivas, de conformidad con lo establecido en la Norma Oficial Mexicana, referida en el numeral 3.12 de esta norma) y no patológicos, padecimiento actual (indagar acerca de tratamientos previos de tipo convencional, alternativos y tradicionales) e interrogatorio por aparatos y sistemas;

6.1.2 Exploración física.- Deberá tener como mínimo: habitus exterior, signos vitales (temperatura, tensión arterial, frecuencia cardiaca y respiratoria), peso y talla, así como, datos de la cabeza, cuello, tórax, abdomen, miembros y genitales o específicamente la información que corresponda a la materia del odontólogo, psicólogo, nutriólogo y otros profesionales de la salud;

6.1.3 Resultados previos y actuales de estudios de laboratorio, gabinete y otros;

6.1.4 Diagnósticos o problemas clínicos;

6.1.5 Pronóstico;

6.1.6 Indicación terapéutica.

6.2 Nota de evolución.

Deberá elaborarla el médico cada vez que proporciona atención al paciente ambulatorio, de acuerdo con el estado clínico del paciente. Describirá lo siguiente:

6.2.1 Evolución y actualización del cuadro clínico (en su caso, incluir abuso y dependencia del tabaco, del alcohol y de otras sustancias psicoactivas);

6.2.2 Signos vitales, según se considere necesario.

6.2.3 Resultados relevantes de los estudios de los servicios auxiliares de diagnóstico y tratamiento que hayan sido solicitados previamente;

6.2.4 Diagnósticos o problemas clínicos;

6.2.5 Pronóstico;

6.2.6 Tratamiento e indicaciones médicas; en el caso de medicamentos, señalando como mínimo la dosis, vía de administración y periodicidad.

6.3 Nota de Interconsulta.

La solicitud deberá elaborarla el médico cuando se requiera y quedará asentada en el expediente clínico. La nota deberá elaborarla el médico consultado y deberá contar con:

6.3.1 Criterios diagnósticos;

6.3.2 Plan de estudios;

6.3.3 Sugerencias diagnósticas y tratamiento; y

6.3.4 Los demás que marca el numeral 7.1 de esta norma.

6.4 Nota de referencia/traslado.

De requerirse, deberá elaborarla un médico del establecimiento y deberá anexarse copia del resumen clínico con que se envía al paciente, constará de:

6.4.1 Establecimiento que envía;

6.4.2 Establecimiento receptor;

6.4.3 Resumen clínico, que incluirá como mínimo:

6.4.3.1 Motivo de envío;

6.4.3.2 Impresión diagnóstica (incluido abuso y dependencia del tabaco, del alcohol y de otras sustancias psicoactivas);

6.4.3.3 Terapéutica empleada, si la hubo.

7 De las notas médicas en urgencias

7.1 Inicial.

Deberá elaborarla el médico y deberá contener lo siguiente:

7.1.1 Fecha y hora en que se otorga el servicio;

7.1.2 Signos vitales;

7.1.3 Motivo de la atención;

7.1.4 Resumen del interrogatorio, exploración física y estado mental, en su caso;

7.1.5 Resultados relevantes de los estudios de los servicios auxiliares de diagnóstico y tratamiento que hayan sido solicitados previamente;

7.1.6 Diagnósticos o problemas clínicos;

7.1.7 Tratamiento y pronóstico.

7.2 Nota de evolución.

Deberá elaborarla el médico cada vez que proporciona atención al paciente y las notas se llevarán a efecto conforme a lo previsto en el numeral 6.2, de esta norma;

7.2.1 En los casos en que el paciente requiera interconsulta por médico especialista, deberá quedar por escrito, tanto la solicitud, que deberá realizar el médico solicitante, como la nota de interconsulta que deberá realizar el médico especialista.

7.3 De referencia/traslado.

Las notas se llevarán a efecto conforme a lo previsto en el numeral 6.4, de esta norma.

8 De las notas médicas en hospitalización

8.1 De ingreso.

Deberá elaborarla el médico que ingresa al paciente y deberá contener como mínimo los datos siguientes: 8.1.1 Signos vitales;

8.1.2 Resumen del interrogatorio, exploración física y estado mental, en su caso;

8.1.3 Resultados de estudios, de los servicios auxiliares de diagnóstico y tratamiento;

8.1.4 Tratamiento y pronóstico.

8.2 Historia clínica.

8.3 Nota de evolución.

Deberá elaborarla el médico que otorga la atención al paciente cuando menos una vez por día y las notas se llevarán a efecto conforme a lo previsto en el numeral 6.2, de esta norma.

8.4 Nota de referencia/traslado.

Las notas se llevarán a efecto conforme a lo previsto en el numeral 6.4, de esta norma.

8.5 Nota Preoperatoria.

Deberá elaborarla el cirujano que va a intervenir al paciente, incluyendo a los cirujanos dentistas (excepto el numeral 8.5.7 para estos últimos) y deberá contener como mínimo:

8.5.1 Fecha de la cirugía;

8.5.2 Diagnóstico;

8.5.3 Plan quirúrgico;

8.5.4 Tipo de intervención quirúrgica;

8.5.5 Riesgo quirúrgico;

8.5.6 Cuidados y plan terapéutico preoperatorios; y

8.5.7 Pronóstico.

8.6 Un integrante del equipo quirúrgico podrá elaborar un reporte de la lista de verificación de la cirugía, en su caso, podrá utilizar la lista Organización Mundial de la Salud en esta materia para dicho propósito.

8.7 Nota preanestésica, vigilancia y registro anestésico.

Se elaborará de conformidad con lo establecido en la Norma Oficial Mexicana, referida en el numeral 3.4 de esta norma y demás disposiciones jurídicas aplicables.

8.8 Nota postoperatoria.

Deberá elaborarla el cirujano que intervino al paciente, al término de la cirugía, constituye un resumen de la operación practicada y deberá contener como mínimo:

8.8.1 Diagnóstico preoperatorio;

8.8.2 Operación planeada;

8.8.3 Operación realizada;

8.8.4 Diagnóstico postoperatorio;

8.8.5 Descripción de la técnica quirúrgica;

8.8.6 Hallazgos transoperatorios;

8.8.7 Reporte del conteo de gasas, compresas y de instrumental quirúrgico;

8.8.8 Incidentes y accidentes;

8.8.9 Cuantificación de sangrado, si lo hubo y en su caso transfusiones;

8.8.10 Estudios de servicios auxiliares de diagnóstico y tratamiento transoperatorios;

8.8.11 Ayudantes, instrumentistas, anestesiólogo y circulante;

8.8.12 Estado post-quirúrgico inmediato;

8.8.13 Plan de manejo y tratamiento postoperatorio inmediato;

8.8.14 Pronóstico;

8.8.15 Envío de piezas o biopsias quirúrgicas para examen macroscópico e histopatológico;

8.8.16 Otros hallazgos de importancia para el paciente, relacionados con el quehacer médico;

8.8.17 Nombre completo y firma del responsable de la cirugía.

8.9 Nota de egreso.

Deberá elaborarla el médico y deberá contener como mínimo:

8.9.1 Fecha de ingreso/egreso;

8.9.2 Motivo del egreso;

8.9.3 Diagnósticos finales;

8.9.4 Resumen de la evolución y el estado actual;

8.9.5 Manejo durante la estancia hospitalaria;

8.9.6 Problemas clínicos pendientes;

8.9.7 Plan de manejo y tratamiento;

8.9.8 Recomendaciones para vigilancia ambulatoria;

8.9.9 Atención de factores de riesgo (incluido abuso y dependencia del tabaco, del alcohol y de otras sustancias psicoactivas);

8.9.10 Pronóstico;

8.9.11 En caso de defunción, señalar las causas de la muerte acorde a la información contenida en el certificado de defunción y en su caso, si se solicitó y se llevó a cabo estudio de necropsia hospitalaria.

9 De los reportes del personal profesional y técnico

9.1 Hoja de enfermería.

Deberá elaborarse por el personal en turno, según la frecuencia establecida por las normas internas del establecimiento y las órdenes del médico y deberá contener como mínimo:

9.1.1 Habitus exterior;

9.1.2 Gráfica de signos vitales;

9.1.3 Ministración de medicamentos, fecha, hora, cantidad y vía prescrita;

9.1.4 Procedimientos realizados; y

9.1.5 Observaciones.

9.2 De los servicios auxiliares de diagnóstico y tratamiento.

Deberá elaborarlo el personal que realizó el estudio y deberá contener como mínimo:

9.2.1 Fecha y hora del estudio;

9.2.2 Identificación del solicitante;

9.2.3 Estudio solicitado;

9.2.4 Problema clínico en estudio;

9.2.5 Resultados del estudio;

9.2.6 Incidentes y accidentes, si los hubo;

9.2.7 Identificación del personal que realizó el estudio;

9.2.8 Nombre completo y firma del personal que informa.

10 Otros documentos

Además de los documentos mencionados, debido a que sobresalen por su frecuencia, pueden existir otros del ámbito ambulatorio u hospitalario que por ser elaborados por personal médico, técnico o administrativo, obligatoriamente deben formar parte del expediente clínico:

10.1 Cartas de consentimiento informado.

10.1.1 Deberán contener como mínimo:

10.1.1.1 Nombre de la institución a la que pertenezca el establecimiento, en su caso;

10.1.1.2 Nombre, razón o denominación social del establecimiento;

10.1.1.3 Título del documento;

10.1.1.4 Lugar y fecha en que se emite;

10.1.1.5 Acto autorizado;

10.1.1.6 Señalamiento de los riesgos y beneficios esperados del acto médico autorizado;

10.1.1.7 Autorización al personal de salud para la atención de contingencias y urgencias derivadas del acto autorizado, atendiendo al principio de libertad prescriptiva; y

10.1.1.8 Nombre completo y firma del paciente, si su estado de salud lo permite, en caso de que su estado de salud no le permita firmar y emitir su consentimiento, deberá asentarse el nombre completo y firma del familiar más cercano en vínculo que se encuentre presente, del tutor o del representante legal;

10.1.1.9 Nombre completo y firma del médico que proporciona la información y recaba el consentimiento para el acto específico que fue otorgado, en su caso, se asentarán los datos del médico tratante.

10.1.1.10 Nombre completo y firma de dos testigos.

10.1.2 Los eventos mínimos que requieren de cartas de consentimiento informado serán:

10.1.2.1 Ingreso hospitalario;

10.1.2.2 Procedimientos de cirugía mayor;

10.1.2.3 Procedimientos que requieren anestesia general o regional;

10.1.2.4 Salpingoclasia y vasectomía;

10.1.2.5 Donación de órganos, tejidos y trasplantes;

10.1.2.6 Investigación clínica en seres humanos;

10.1.2.7 Necropsia hospitalaria;

10.1.2.8 Procedimientos diagnósticos y terapéuticos considerados por el médico como de alto riesgo;

10.1.2.9 Cualquier procedimiento que entrañe mutilación.

10.1.3 El personal de salud podrá obtener cartas de consentimiento informado adicionales a las previstas en el numeral 10.1.2, cuando lo estime pertinente, sin que, para ello sea obligatorio el empleo de formatos impresos.

10.1.4 En los casos de urgencia, se estará a lo previsto en el artículo 81 del Reglamento de la Ley General de Salud en materia de prestación de servicios de atención médica.

10.2 Hoja de egreso voluntario.

10.2.1 Documento por medio del cual el paciente, el familiar más cercano, tutor o representante legal, solicita el egreso, con pleno conocimiento de las consecuencias que dicho acto pudiera originar;

10.2.2 Cuando el egreso sea voluntario, aun en contra de la recomendación médica, la hoja se elaborará conforme a lo dispuesto en el artículo 79 del Reglamento de la Ley General de Salud en materia de prestación de servicios de atención médica y relevará de responsabilidad al establecimiento y al médico tratante. En el caso de egreso voluntario para continuar el tratamiento médico en otro establecimiento para la atención médica, la hoja deberá tener el nombre y firma del médico que lo autoriza.

10.2.3 Deberá elaborarla el médico y deberá contener como mínimo los siguientes datos:

10.2.3.1 Nombre y domicilio del establecimiento;

10.2.3.2 Fecha y hora del egreso;

10.2.3.3 Nombre completo del paciente o del representante legal, en su caso, edad, parentesco, nombre y firma de quien solicita el egreso;

10.2.3.4 Resumen clínico que se emitirá conforme a lo previsto en el apartado 6.4.3 de esta norma;

10.2.3.5 Medidas recomendadas para la protección de la salud del paciente y para la atención de factores de riesgo;

10.2.3.6 En su caso, nombre completo y firma del médico que otorgue la responsiva;

10.2.3.7 Nombre completo y firma del médico que emite la hoja; y

10.2.3.8 Nombre completo y firma de dos testigos.

10.3 Hoja de notificación al Ministerio Público.

En casos en los que sea necesario dar aviso a los órganos de procuración de justicia, la hoja de notificación deberá contener:

10.3.1 Nombre, razón o denominación social del establecimiento notificador;

10.3.2 Fecha de elaboración;

10.3.3 Identificación del paciente;

10.3.4 Acto notificado;

10.3.5 Reporte de lesiones del paciente, en su caso;

10.3.6 Agencia del Ministerio Público a la que se notifica; y

10.3.7 Nombre completo y firma del médico que realiza la notificación.

10.4 Reporte de causa de muerte sujeta a vigilancia epidemiológica.

La realizará el médico de conformidad con lo que establece la Norma Oficial Mexicana, referida en el numeral 3.10, de esta norma.

10.5 Notas de defunción y de muerte fetal.

Deberá elaborarla el médico facultado para ello.

10.6 Todas las notas a que se refiere el presente apartado deberán contener:

10.6.1 Un encabezado con fecha y hora;

10.6.2 El nombre completo y firma de quien la elabora.

11 Concordancia con normas internacionales y mexicanas

Esta norma concuerda con normas internacionales ni mexicanas.

12 Bibliografía

12.1 Alianza Mundial para la Seguridad del Paciente. La Cirugía Segura Salva Vidas, WHO/IER/PSP/, Francia, 2008.

12.2 Aguirre Gas Héctor. Calidad de la atención médica. Conferencia Interamericana de Seguridad Social, México. 1997.

12.3 Carta de los Derechos Generales de los Pacientes. Comisión Nacional de Arbitraje Médico.

12.4 Consentimiento Válidamente Informado, Comisión Nacional de Arbitraje Médico, 1a. Edición, México, D.F. 2004.

12.5 Dawdy-MR; Hunter-DW; Gilmore-RA. Correlation of patient entry rates and physician documentation errors in dictated and handwritter emergency treatment records. Am. J. Emerg. Med. 15 (2): 115-7; Mar. 1997.

12.6 Estudio analítico del expediente clínico, Facultad de Medicina Universidad Nacional Autónoma de México, 1997.

12.7 La Historia Clínica, en Responsabilidad Legal del Profesional Sanitario. Asociación Española de Derecho Sanitario. Madrid, España. 2000. Pág. 11 y s.s

12.8 Ley General de Salud.

12.9 Manual de Procedimientos para la Referencia y Contrarreferencia de Pacientes. Dirección General de Regulación de Servicios de Salud, 1995.

12.10 Reglamento de la Ley General de Salud en materia de prestación de servicios de atención médica.

12.11 Reglamento Interior de la Secretaría de Salud.

12.12 Tabak-N, Ben-Or-T. Juridic and medical nursing aspects of documentation, recording and reporting. Med. Law. 1995; 14 (3-4): 275-82.

13 Vigilancia

La vigilancia de la aplicación de esta norma, corresponde a la Secretaría de Salud y a los gobiernos de las entidades federativas en el ámbito de sus respectivas competencias.

14 Vigencia

Esta norma, entrará en vigor a los 60 días naturales, contados a partir de la fecha de su publicación en el Diario Oficial de la Federación.

TRANSITORIO.- La entrada en vigor de esta norma, deja sin efectos a la Norma Oficial Mexicana NOM-168-SSA1-1998, Del expediente clínico, publicada en el Diario Oficial de la Federación el 30 de septiembre de 1999 y su modificación publicada el 22 de agosto de 2003 en el mismo órgano oficial de difusión.

• SIS-SS-14P "Hoja de Hospitalización"
• SIS-SS-16P "Hoja de Urgencias médicas"
• SIS-SS-17-P "Hoja de Registro de Atención por Violencia y/o Lesión"

A continuación, compartimos los principales cambios y los enlaces de descarga a los formatos vigentes.

Hoja de Hospitalización

SINBA-SEUL-14-P DGIS

Principales cambios:

• Domicilio: Se reordenan los campos en la sección del domicilio para hacer un llenado más simple.
• Estancia / Motivo de egreso: Se agrega apartado para especificar el motivo de egreso cuando se selecciona la opción "Otro motivo".
• Atención obstétrica / Planificación familiar: Se agrega la opción "Inyectable Trimestral" como método de planificación aceptado.

Enlaces:

• Formato Hoja de Hospitalización
• Instructivo de llenado de Hoja de Hospitalización

Hoja de urgencias médicas

SINBA-SEUL-16-P DGIS

Principales cambios:

• Domicilio: Se reordenan los campos en la sección del domicilio para hacer un llenado más simple.

Enlaces:

• Formato Hoja de urgencias médicas
• Instructivo de llenado de Hoja de urgencias médicas

Hoja de Registro de Atención por violencia y/o Lesión

SINBA SEUL-17-P DGIS

Principales cambios:

• Domicilio de ocurrencia: Se reordenan los campos en la sección del domicilio de ocurrencia para hacer un llenado más simple.
• Tipo de atención: Se agrega la opción "IVE" (Interrupción Voluntaria del Embarazo).
• Área anatómica de mayor gravedad: Se agrega apartado para especificar el área cuando se selecciona la opción "Otros".
• Consecuencia resultante de mayor gravedad: Se agrega apartado para especificar la consecuencia cuando se selecciona la opción "Otra".
• Etiquetas generales: Se cambian etiquetas en general para usar lenguaje más incluyente.

Enlaces:

• Formato Hoja de Registro de Atención por violencia y/o Lesión
• Instructivo de llenado de Hoja de Registro de Atención por violencia y/o Lesión

Calendario de envíos mensuales de base de datos

Te compartimos el enlace para el Calendario SINBA-SEUL 2023.

Generación de hojas con Expediente DAR

Expediente DAR es un Expediente Clínico Electrónico y Plataforma de Gestión Hospitalaria que le permite realizar la captura de todo lo referente a los eventos de hospitalización, urgencias o atención a lesiones y basado en la información recabada le permite generar los formatos correspondientes de una manera simple y segura.

Como también le permite generar los archivos de intercambio para el reporte de la información en la plataforma SINBA.

Esperamos esta información haya sido de utilidad. Si tienes cualquier duda puedes contactarnos y con gusto podemos apoyarte.